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건강정보

보툴리눔독소증

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  • Q. 보툴리눔독소증이란 무엇인가요?

    A. 혐기성 아포형성 간균인 Clostridium botulinum에 의해 생성된 보툴리눔 독소에 의한 마비성 질환으로 독소는 신경근말단에서 아세틸콜린이 방출되는 것을 막아서 마비가 일어난다. 공중으로 살포한 독소일 경우 호흡을 통해 흡입되어 중독을 일으키거나 식품과 용수를 오염시켜 장관성 보툴리눔 중독을 일으키게 된다.

  • Q. 보툴리눔독소증에 감염되면 증상은 얼마나 있다가 나타나나요?

    A. 증상 발현까지는 섭취한 독소가 독소작용부위까지 도달하는 시간에 따라서 달라지며, 취한 독소의 양과 독소형에 영향을 받는다. 자연 발생 예에서 증상의 시작은 독소섭취 후 2시간에서 8일 사이에 일어난다. 비말형태의 보툴리눔 독소에 노출된 후에는 증상발현이 보다 빠를 것으로 생각되며, 노출 후 1시간 이내에 증상이 나타날 가능성이 있다.

  • Q. 보툴리눔독소증에 감염되면 어떤 증상이 나타나나요?

    A. 신경계 증상은 독소가 어떤 경로로 유입되더라도 같은데, 호흡을 통해서 유입된 경우 다른 경로보다 빨리 증상을 나타낼 가능성이 있다.

    • 신경계 증상
      • 갑자기 발열이 없는 하행성 마비를 보이는 경우
      • 아래로 내려가는 양측성 근력저하 및 마비 형태
      • 뇌신경 마비 증상 : 복시, 안검하수, 안면근육 근력 저하, 연하곤란 및 발음곤란 등
      • 발열은 없으며 감각도 소실되지 않는다.
      • 자율신경계 증상 : 구갈, 동공 고정이나 산대 외에 심혈관계와 위장관계, 비뇨기계에서 자율신경계 이상증상
      • 호흡근 마비 : 치명적인 결과를 낳을 수 있으며, 만약 증상발현이 매우 빠른 경우 갑작스런 호흡근마비가 발생하기 전에 다른 증상이 없을 수도 있다.
    • 소화기계 증상
      • 오심과 구토 : 변비 후 설사
      • 음식매개 보툴리눔 독소증에서만 나타난다.
      • 섭취한 독소가 곧장 신경학적 증상을 일으킬 수 있으므로 소화기계 증상이 없더라도 보툴리눔 독소증을 의심해야 한다.
  • Q. 보툴리눔독소증은 어떻게 감염되나요?

    A.

    • 식품매개 보툴리눔독소증
      • 이미 형성되어 있는 독소의 섭취에 의해 발생한다. 식품매개 보툴리눔독소증은 집에서 직접 저장한 육류, 어류 및 야채 등과 연관되어 저장 전에 오염된 음식은 혐기성 조건에서 균이 증식한 후 독소가 생성되는데 이 독소를 섭취한 후 중독이 일어난다.
      • 식수를 통한 보툴리눔독소증 : 보툴리눔독소증은 일반적인 상수원의 처리과정에서 불활화되기 때문에 고의적인 독소투여가 아니면 발생하기 어렵다.
    • 외상성 보툴리눔독소증 : 수상 (受傷) 후 C. Botulinum이 오염되어 있는 흙 등으로 상처가 오염되었을 때, 주사를 맞을 때 또는 세균에 오염된 약제의 비경구 투여로도 발생할 수 있다.
    • 장내정착성 보툴리눔독소증 : 생후 6개월 이하의 유아가 C. botulinum 포자로 오염된 음식을 섭취한 후 이 포자가 장내에서 발아, 정착하여 독소를 생성할 때 발생할 수 있다.
    • 흡인형 보툴리눔독소증 : 자연상태에서는 발생하지 않지만 고의적으로 독소를 비말 형태로 살포할 경우 발생할 수 있다.
  • Q. 보툴리눔독소증은 사람사이에도 전파가 되나요?

    A. 세균이나 독소 모두 사람에서 사람으로는 전파되지 않는다.

  • Q. 보툴리눔독소증은 어떻게 치료하나요?

    A. 보툴리눔독소증을 치료하는 치료제는 없다. 호흡을 원활하게 하기 위하여 기계호흡을 해야 할 수도 있다. 사지가 마비되거나 장기간의 입원이 필요할 수 있다. 시간이 지나면 대부분의 환자들은 근육을 완전히 사용할 수 있을 정도로 회복된다.

  • Q. 보툴리눔독소증의 치명률은 어느 정도 인가요?

    A. C. botulinum 독소의 치사량은 독소의 독소형과 체내유입경로에 따라 성인에서 1㎍ 이하일 수 있다. 중증도 환자에서 치료를 시행하지 않는 경우 치명률은 100%에 이를 수 있지만 지지적 요법과 항독소를 사용하면 치명률을 많이 감소시킬 수 있다.

  • Q. 보툴리눔독소증의 증상이 나타나면 어떻게 해야 하나요?

    A. 음식을 먹기 힘들거나 마시기 힘들고, 시야가 흐려지거나 물건이 두 개로 보이고, 입이 마르고, 숨을 쉬기 힘든 증상 중 어느 것이라도 나타나면 즉시 가까운 병원의 응급실로 가야 한다.