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희귀난치성질환 의료비지원

  • 담당부서 : 건강정책과 02-2155-8133
  • 희귀ㆍ난치성 질환자 정보 관련 사이트

    희귀난치성질환 헬프라인 http://helpline.nih.go.kr

  • 개요

    서초구보건소에서는 의료비의 경제적 부담이 과중한 희귀.난치성 질환 대상자에 대해 본인부담 의료비지원을 통하여 대상자와 그 가족의 사회경제적, 심리적 안녕을 도모하여 삶의 희망을 주고자 합니다.

    • 신청기간 : 연중
    • 지원대상자
      • 건강보험공단 산정특례 등록자 중 지원질병 1,038개 질환 대상자 HWP 다운로드
      • 환자가구와 부양의무자가구의 소득ㆍ재산기준 및 환자가구의 자동차 기준을 모두 충족해야 함
    • 2020년 환자가구 및 부양의무자가구의 소득 및 재산기준
      < 2020년도 의료비 지원대상자 선정기준 중 환자가구 소득기준 일람표 > (단위 : 원/월)
      가구 규모 1인 2인 3인 4인 5인 6인 7인

      기준

      중위소득

      1,757,194

      2,991,980

      3,870,577

      4,749,174

      5,627,771

      6,506,368

      7,389,715

      일반기준

      (120%)

      2,108,633

      3,590,376

      4,644,692

      5,699,009

      6,753,325

      7,807,642

      8,867,658

      혈우병

      고쉐병

      패브리병

      뮤코다당증

      (160%)

      2,811,510

      4,787,168

      6,192,923

      7,598,678

      9,004,434

      10,410,189

      11,823,544

      ※ 8인 이상 가구의 기준 중위소득 : 1인 증가시마다 883,347원씩 증가 (8인 가구 : 8,223,062원)

      < 2020년도 의료비 지원대상자 선정기준 중 부양의무자가구 소득기준 일람표 > (단위 : 원/월)
      가구 규모 1인 2인 3인 4인 5인 6인 7인

      기준

      중위소득

      1,757,194

      2,991,980

      3,870,577

      4,749,174

      5,627,771

      6,506,368

      7,389,715

      일반기준

      (200%)

      3,514,388

      5,983,960

      7,741,154

      9,498,348

      11,255,542

      13,012,736

      14,779,430

      혈우병

      고쉐병

      패브리병

      뮤코다당증

      (240%)

      4,217,266

      7,180,752

      9,289,385

      11,398,018

      13,506,650

      15,615,283

      17,735,316

      ※ 8인 이상 가구의 기준 중위소득 : 1인 증가시마다 883,347원씩 증가 (8인 가구 : 8,223,062원)

      < 2020년도 의료비 지원대상자 선정기준 중 환자가구 재산기준 일람표 > (단위 : 원)
      가구규모/지역 1인 2인 3인 4인 5인 6인 7인

      일반

      기준

      농 어 촌

      137,566,734

      173,100,144

      198,383,511

      223,666,878

      248,950,245

      274,233,612

      299,653,669

      중소도시

      152,566,734

      188,100,144

      213,383,511

      238,666,878

      263,950,245

      289,233,612

      314,653,669

      대 도 시

      212,566,734

      248,100,144

      273,383,511

      298,666,878

      323,950,245

      349,233,612

      374,653,669

      혈우병

      고쉐병

      패브리병

      뮤코

      다당증

      농 어 촌

      458,555,779

      577,000,480

      661,278,369

      745,556,259

      829,834,149

      914,112,038

      998,845,564

      중소도시

      508,555,779

      627,000,480

      711,278,369

      795,556,259

      879,834,149

      964,112,038

      1,048,845,564

      대 도 시

      708,555,779

      827,000,480

      911,278,369

      995,556,259

      1,079,834,149

      1,164,112,038

      1,248,845,564

      ※ 8인 이상 가구는 선정기준에 따라 계산하여 활용

      < 2020년도 의료비 지원대상자 선정기준 중 부양의무자가구 재산기준 일람표 > (단위 : 원)
      가구규모/지역 1인 2인 3인 4인 5인 6인 7인

      일반

      기준

      농 어 촌

      229,277,890

      288,500,240

      330,639,185

      372,778,129

      414,917,074

      457,056,019

      499,422,782

      중소도시

      254,277,890

      313,500,240

      355,639,185

      397,778,129

      439,917,074

      482,056,019

      524,422,782

      대 도 시

      354,277,890

      413,500,240

      455,639,185

      497,778,129

      539,917,074

      582,056,019

      624,422,782

      혈우병

      고쉐병

      패브리병

      뮤코

      다당증

      농 어 촌

      550,266,935

      692,400,576

      793,534,043

      894,667,511

      995,800,978

      1,096,934,446

      1,198,614,676

      중소도시

      610,266,935

      752,400,576

      853,534,043

      954,667,511

      1,055,800,978

      1,156,934,446

      1,258,614,676

      대 도 시

      850,266,935

      992,400,576

      1,093,534,043

      1,194,667,511

      1,295,800,978

      1,396,934,446

      1,498,614,676

      ※ 8인 이상 가구는 선정기준에 따라 계산하여 활용

    • 환자가구 및 부양의무자가구 조사대상자의 차량가액은 재산가액에 포함
      단, 다음의 경우에는 차량가액을 재산산정 시 제외
      • 생업에 직접적으로 사용하고 있는 차량 1대
        출퇴근 및 용도가 불분명한 차량은 제외
        용도를 확인할 수 있는 근거자료 제출 시 인정
        (자동차 보험가입서 등의 용도란에 사업용 또는 영업용으로 기입되어 있는 경우 인정)
      • 질병ㆍ부상 등에 따른 불가피한 사정으로 차량을 소유하고 있는 혈우병 환자인 경우와 지체장애1급 또는 뇌병변장애 1급인 경우
        해당 환자의 직접적 이동수단으로 활용되고 있는 자동차
      • 1~3급 등록장애인의 직접적 이동수단으로 활용되고 있는 배기량 2000cc미만의 승용차 1대
      < 지원대상별 지원범위 >
      구분 의료급여 수급권자 및 차상위 본인부담경감 대상자 건강보험가입자
      소득ㆍ재산 기준을
      만족하는 경우
      소득ㆍ재산과 관계없이
      해당조건 만족 시 지급

      지원대상

      지정된 대상질환

      1,038 대상질환

      지정된 대상질환

      혈우병환자

      중 해당자

      지정된 대상질환

      요양급여 중 본인부담금

      진료비

       

       

       

      만성신부전 요양비

       

       

       

       

      보장구 구입비

       

       

       

       

      호흡보조기 및 기침유발기 대여료

       

       

       

       

      간병비

       

       

       

      특수식이 구입비

       

       

       

    • 지원범위 별 지정 대상질환
      • 만성신장병 요양비 지원대상질환 : 만성 신장병(N18)
      • 보장구 구입비 지원대상질환 (93개 질환)
      • 인공호흡기 및 기침유발기 대여료 대상질환 (103개 질환)
      • 간병비 대상질환 (97개 질환)
      • 특수식이 구입비 (28개 질환)
        ※ 지원범위 별 대상질환 목록 참조
      < 지원내역별 지원범위 >
      1) 혈우병 환자 중 항체양성환자, HIV감염자는 소득재산 기준과 관계없이 지원대상자로 등록하고 요양 급여대상 수술을 요하거나 사고 등으로 인한 출혈로 인하여 입원진료가 필요한 환자는 혈우병입원특례로 등록하여 퇴원일로부터 1년 이내 발급받은 입원진료비 영수증에 대해 한시적으로 지원
      지원내역 지원내역 지원범위 지원대상 지원조건

      ①요양급여본인부담금

      ①-1

      진료비

      해당 질환 또는 그 합병증으로 인한 요양급여 본인부담금

      1,038 질환자

      소득 및 재산조사

      기준 만족 자

      ①-2

      만성신부전

      요양비

      처방전에 의해 복막관류액 및 자동복막투석 소모성재료를 요양기관 외의 의약품 판매업소에서 구입 및 사용한 금액

      투석중인 만성신장병(N18) 환자로 신장장애 “장애의 정도가 심한 장애인”을 받은 자

      ※ 기존 장애등급 취득자는 신장장애 2급을 받은 자

      소득 및 재산조사기준 만족 자

      ①-3

      보조기기

      구입비

      요양급여분의 본인 부담금

      93 질환자

      소득 및 재산조사 기준 만족자로서 장애인등록자

      ①요양급여본인부담금

      ①-4

      인공호흡기

      및 기침유발기 대여료

      요양급여분의 본인 부담금

      103 질환자

      소득 및 재산조사 기준 만족자로서

      국민건강보험공단에서 인공호흡기 대여료 및 기침유발기 대여료를 지원받는 대상자

      ②간병비

      월 30만원

      97 질환자

      소득 및 재산조사 기준 만족자로서 지체장애1급 또는 뇌병변장애1급 등록자

      197월 예정된 장애등급 기준 변으로 인하여 지급기준 변동 가능

      ③특수식이구입비

      ・특수조제분유:연간 360만원 이내

      ・저단백햇반:연간 168만원 이내

      28개 질환자

      소득 및 재산조사

      기준 만족자로서

      19 이상

      19세 미만 생일이 속한 달까지는 선천성대사이상검사 및 환아관리지원사업에서 지원가능

    • 지원개시일: 구비서류를 첨부하여 희귀난치성질환자 등록신청서를 제출한 날을 ‘지원신청일’로 간주합니다.
      (지원개시일 이전에 사용된 의료비는 소급하여 지원하지 않음)
    • 신청서류 : 신청서식
    • 환자 제출서류
      • 임대차계약서(해당자에 한함, 부양의무자가구에서도 해당자는 제출)
        임대차계약서는 확정일자를 날인 받도록 하고 계약서의 사실여부 확인
      • 가족관계증명서 1부(환자를 기준으로 제출, 결혼한 여성은 배우자기준)
      • 신청자(환자)의 통장사본
      • 최근 3개월 이내 발급된 진단서 1부
        신규 신청에 한하여 제출 하며 정기재조사시에는 산정특례 등록확인으로 갈음
      • 장애인증명서 사본 1부(해당자에 한하여 확인)
      • 자동차보험계약서 1부(해당자에 한하여 확인)
    • 소득ㆍ재산조사를 면제하는 특례자의 신청서식 및 구비서류 : 건강보험가입자
      소득ㆍ재산조사를 면제하는 특례자 신청서식 및 구비서류
      특례적용대상 신청서식 구비서류
      공통 신청서식 및 구비서류 별지 제6서식(희귀․난치성질환 특례자 등록 신청서) 한글파일 다운로드
      별지 제4호서식(희귀․난치성질환자 개인정보제공동의서, (환자용)) 한글파일 다운로드
      신청자(환자)의 통장사본 1부
      혈우병 입원특례자 공통서류 중 별지 제6호서식 대신 별지 제7호서식(혈우병 입원 특례자 등록 신청서)으로 제출 한글파일 다운로드 공통서류 외 진료비 영수증
      (또는 의료비명세서) 원본 1부
      혈우병 환자 중 항체양성환자, HIV감염자 위의 공통신청서식만 제출 공통서류 외 항체양성 및 HIV감염자임을 확인할 수 있는 최근 3개월 이내의 의사 진단서
      환자 2인 이상
      환자가구특례자
      위의 공통신청서식만 제출 공통서류 외 주민등록등본 1부
      특례자 외 환자의 최근 3개월 이내의 진단서