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생애주기건강관리


방문건강관리

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방문 건강관리

  • 사업목적 : 구민의 자가건강관리 능력향상 및 허약 예방으로 건강 수준을 향상시킨다.
  • 대 상
    • 건강행태개선이 필요한 자, 만성질환자, 허약 예방관리가 필요한 노인
    • 기초생활보장수급자, 차상위계층, 장애인, 재가암환자
    • 독거노인, 다문화가족, 북한이탈주민, 한부모 가족, 조손가족 등
  • 건강문제 스크리닝
    • 건강행태 및 건강위험요인 파악
    • 건강관리 모니터링
  • 건강관리서비스 제공
    • 건강행태개선을 위한 상담 및 교육, 보건·복지서비스 정보제공
    • 만성질환관리 및 합병증 예방
    • 생애주기별 건강문제관리(신생아, 영유아, 임산부, 성인, 노인)
  • 지역사회 자원연계
    • 대상자 요구도에 따른 보건·복지 연계 서비스 제공
  • 문 의 : 건강정책과 건강서비스팀 ☎ 02-2155-8131, 8332, 8133

서비스 세부 내용

  • 건강행태개선
    • 내용 : 건강위험요인 및 건강 문제 스크리닝, 상담, 건강생활실천 동기부여 및 교육 등
    • 방법 : 지역담당간호사가 방문하여 방문간호서비스 제공
  • 만성질환 관리 및 합병증 예방
    • 대상질환 : 암, 고혈압, 당뇨병, 뇌혈관질환, 관절염, 치매 등
    • 내용
      • ①증상조절이 어려운 대상자는 주1회(6~10회) 집중 건강관리서비스 제공
      • ②합병증 예방 치료 및 교육지도
      • ③지역 담당 방문간호사의 방문간호로 질환별 추구관리 및 연계 처리
  • 재가암환자 관리(취약계층 암환자 우선 대상)
    • 방문건강관리 서비스 제공
      • ①상담, 교육, 정보제공 및 기타 필요한 방문건강관리서비스 제공
      • ②필요시 영양제 등 물품 지원, 보건·복지서비스(의료비지원, 호스피스 등) 연계
  • 경로당 노인 집단관리
    • 대상 : 관내 경로당 등록 어르신
    • 내용 : 고혈압, 당뇨관리(혈압· 혈당측정), 노인건강질환관리 및 건강상담
    • 방법 : 동 담당 방문간호사 경로당 방문으로 지속적인 서비스실시
  • 방문진료
    • 대상 : 등록자 중 재가 와상 만성질환자
    • 내용 : 건강측정, 의사진료, 교육 및 투약 관리방문진료 및 투약, 건강상담
    • 방법 : 정기적 직접방문하여 진료
  • 보건 · 복지 연계
    • 대상 : 방문건강관리 등록자 중 보건·복지 연계가 필요한 대상자
    • 내용 : 보건의료(검진, 무료 수술 및 전문기관 연계), 복지 지원(긴급의료비) 등
    • 방법 : 대상자 발견, 대상자 요구도에 따른 자원 발굴 및 연계처리