• 서울시 거주(여성기준) 난임부부(사실혼 부부 포함) → 총 25회 (시술간 칸막이 없음)
  ※ 여성의 등본상 주소지로 신청
• 소득기준 : 없음

• 부부 중 최소한 한 명은 주민등록이 되어 있는 대한민국 국적 소유자면서, 부부 모두 건강보험 가입 및 보험료 고지 여부가 확인되는 자
• 정부지정 난임시술 의료기관의 난임시술 의사에게 발급받은 ʻ난임진단서ʼ 제출자
  (정액검사 유효기간 : 진단일 기준 6개월)
• 법적 혼인상태 또는 신청일기준 1년 이상 사실상 혼인관계를 유지하였다고 관할 보건소로부터 확인된 난임부부

※ 보건소에서 확인된 사실상 혼인관계는 난임시술대상 판정위한 절차이며, 그외 법적인 효력과는 관계없음.

• 지원범위
  • ① 건강보험 급여 적용 시술
    • 시술비 중 일부 및 전액본인부담금의 90%, 비급여 3종*, 약제비
    • 공난포 발생 지원 제외(건강보험 횟수 차감없이 본인부담률 30% 적용)
  • ② 건강보험 급여 적용 횟수 초과 시술(건강보험 적용제외)
    • 시술비의 본인부담금(비급여 전환 본인부담금, 비급여 3종* ,약제비)
  
  

  ※ 난임시술 건강보험 적용제외시 난임시술비 본인부담 증가
  - 시술별 건강보험 급여적용 횟수는 체외(신선+동결) 20회, 인공5회
  - 건강보험 급여적용 초과시술(체외21회~, 인공6회~)은 본인부담 증가(난임시술 : 보험급여적용 ⇒ 비급여전환)

  
  

  ①② : * 비급여 3종 지원한도액 : 배아동결비 30만원, 유산방지제 및 착상보조제 각 20만원 )

  
  

  난임시술 건강보험 급여 적용 횟수 확인방법(난임자 본인 직접 확인)

  
  

  국민건강보험공단(https://www.nhis.or.kr) 접속 → 민원여기요 → 개인민원 → 보험급여 → 난임시술대상자 잔여급여 횟수 조회(※ 본인인증 및 배우자인적사항 등록 조회 필요)

• 총 지원횟수 25회 범위내 본인 희망시술 선택(시술간 칸막이 없음)
  • 신청일기준 총 지원이력 횟수(정부형, 서울형), 타시도, 타시군구 지원이력 횟수 포함됨.
  • 대상자는 기존 지원이력 정보제공 필수
  
  

  【난임시술비 지원횟수 총25회 초과에대한 시술후(시술비청구단계) 확인건 시술비 지급처리】

  
  

  난임당사자가 지원 신청 전 타시도, 타시군구형 난임시술비 지원 이력 정보를 제공하지 않은 채 시술비 지원결정통지서를 발급받고 의료기관에서 시술을 받은 후에 담당자의 추가 지원 이력 확인결과 총 25회를 초과하는 난임시술 지원 청구 건인 경우는 난임당사자가 부담하도록 함

• 온라인신청
  • 1) 정부24 https://www.gov.kr/portal/main
    • ① 서비스신청(여성)
      정부24 >원스톱서비스 >맘편한임신 >난임부부시술비지원 >“서비스신청 및 지원결정통지서 출력”에서 신청
    • ② 배우자 동의(필수) ※ 배우자 동의날짜가 신청일임
      정부24 >원스톱서비스 >맘편한 임신 >난임부부시술비지원 >“난임부부 시술비지원 배우자동의”에서 동의
      (배우자 외 가구원은 정보제공동의서 제출)
    • ③ 보건소 승인후, 대상자(여성)가 정부24 에서 지원결정통지서 출력
  • 2) e-보건소 공공보건포털 https://www.e-health.go.kr
    • ① 서비스신청(여성) : e-보건소 >민원서비스 >의료비지원 >난임부부시술비 지원신청
      · 배우자(남성)와 가구원 입력
    • ② 배우자와 가구원 동의(필수) ※ 배우자와 가구원 동의날짜가 신청일임
      · 민원서비스 >의료비지원 >“가족정보제공동의”에서 배우자와 가구원 본인인증후 동의
    • ③ 보건소 승인후, 대상자(여성)가 e-보건소에서 지원결정통지서 출력
• 방문신청
  • 평일 오전9시~11시30분 / 오후1시~5시, 양재모자건강센터 3층 모성영유아의료비지원실
  • 여성의 주민등록등본상 주소지 관할, 부인이 외국인일 경우 남편(한국인) 주소지 관할로 신청

• ① 난임진단서 1부
  - 체외수정 또는 인공수정 시술 지원신청용 진단서(체외/ 인공 각각 최초1차 신청시만 제출)
  - 사실혼부부의 경우 난임진단서 없이 신청 가능. 추후 진단서 발급받아 양재모자건강센터에 제출 필수.
• ② 주민등록등본
• ③ 부부 모두의 건강보험증 사본 또는 건강보험자격확인서, 보험료 납부확인서
  * ②③ 의 경우 「전자정부법」에 따라 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 제출생략
• ④ 가족관계증명서(상세) : 부부 중 한명이 외국인이거나, 부부가 등본상 주소지 다른 경우 등 제출
• ⑤ 기초생활보장수급자 및 차상위자격소지자는 해당 자격증명서
• ⑥ 신청인 신분증(방문시)

• 지원대상 : 시술종료후 지원금 남은 경우, 지원금액 한도내에서 지원(시술비 지원과 동일한 기간에 발생한 원외처방 약제비)
• 지원약제 : 시술과 직접적 관련 있는 원외약처방
  - 비급여는 주성분이 프로게스테론인 자궁착상유도제, 유산방지제만 지원
  예시) 프로게스테론 질정 및 주사, 타이유/ 슈게스트/ 제니퍼 프로게스테론주사, 루티너스질정, 유트로게스탄질정, 예나트론질정, 크리논겔, 사이클로제스트, 프롤루텍스주 등
• 구비서류 : 약제비청구서 hwp 다운로드 pdf 다운로드, 시술확인서(병원에서 발급), 원외약처방전, 약제비영수증, 통장사본
• 신청방법 : 이메일(seocho2155@seocho.go.kr) ,방문, 우편
• 신청기간 : 시술 완료 후 1개월 이내 신청
• 의료기관의 시술비 청구확인 후 지급되므로 개인지급에는 다소 시간이 걸릴 수 있음