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미숙아 · 선천성이상아 의료비 지원

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미숙아 · 선천성이상아 의료비 지원

  • 미숙아의료비지원
    • 대상 : 출생 후 24시간 이내 긴급한 수술 및 치료가 필요하여 신생아중환자실에 입원한 미숙아
    • 지원범위 : 입원진료비 영수증에 기재된 의료비의 급여중 전액본인부담금 및 비급여
    • 지원제외 : 재입원, 외래 및 재활치료, 이송비, 치료와 직접적으로 관련 없는 예방접종비 등
        ※ 미숙아란? 임신37주 미만의 출생아 또는 체중이 2,500그램 미만의 출생아
  • 선천성이상아의료비지원
    • 대상
      • 2020.09.01. 이전 출생아 : 출생 후 28일 이내에 의료기관에서 질병코드 Q로 시작하는
        선천성이상아 진단을 받고 출생 후 6개월 이내에 선천성이상을 치료하기 위해 입원하여 수술한 환아
      • 2020.09.01. 이후 출생아 : 출생 후 1년 이내에 의료기관에서 질병코드 Q로 시작하는
        선천성이상아 진단을 받고 출생 후 1년 이내에 선천성이상을 치료하기 위해 입원하여 수술한 환아
    • 지원범위
      • 2020.09.01. 이전 출생아 : 출생 후 6개월 이내에 입원하여 수술한 의료비의 급여중 전액본인부담금 및 비급여 지원
      • 2020.09.01. 이후 출생아 : 출생 후 1년 이내에 입원하여 수술한 의료비의 급여중 전액본인부담금 및 비급여 지원
    • 신청장소 및 문의
      • 서초구 보건소 건강관리과(모자보건팀) ☎ 02-2155-8363, 8365
  • 지원대상
    • 기준 중위소득 180%이하 가구에서 출생한 미숙아 및 선천성 이상아
    • 다자녀(2명 이상)가구에서 출생한 미숙아 및 선천성이상아인 경우, 소득수준에 관계없이 지원
      (첫째아 이후 출생한 쌍둥이(삼태아 포함)는 모두 셋째아로 인정)
    • 소득요건 판정기준 : 건강보험료 본인부담금 고지금액을 기준으로 가구원수별 건강보험료 이하인 가구

    <2021년 가구원수·가입유형별 기준중위소득 180% 이하 판정 기준표>

    2020년 가구원수·가입유형별 기준중위소득 180% 이하 판정 기준표
    가구원수 기준중위소득 (180%) 건강보험료 본인부담금(고지금액 기준)
    직장가입자 지역가입자 혼합가입자

    2인

    5,559,000

    191,093

    200,980

    194,212

    3인

    7,171,000

    246,992

    271,376

    252,295

    4인

    8,777,000

    308,297

    341,915

    321,769

    5인

    10,363,000

    380,152

    420,252

    414,255

    6인

    11,931,000

    414,255

    456,308

    449,388

    7인

    13,495,000

    486,115

    531,814

    540,144

    8인

    15,058,000

    540,144

    583,151

    634,303

    9인

    16,622,000

    634,303

    661,710

    816,530

    10인

    18,185,000

    634,303

    661,710

    816,530

    ※ 건강보험료 본인부담금액：노인장기요양보험료 미포함 금액임

    ※ 소득판정 기준표 적용기간：2021.1.1.~2021.12.31.까지 적용

    • 보험료 산정방법 : 보험료는 동 의료비 지원사업의 신청일자 기준, 직전월 건강보험료 고지금액 활용
    • 직장가입자가 신청일 기준 1개월 이상 휴직한 경우
      • ① 1개월 미만 휴직 : 신청일 기준 전월 건강보험료
      • ② 1개월 이상 무급휴직 : 휴직증명서 또는 육아휴직확인서를 징구하고 ‘소득없음’으로 판정
        휴직자의 경우 휴직증명서(휴직기간 및 유급/무급 휴직 기재) 및 신청일 기준 최근월분급여명세서(원본대조필) 등 추가 구비서류가 필요하므로 보건소에 꼭 문의하기 바람.
      • ③ 1개월 이상 유급휴직 : 휴직증명서 또는 육아휴직확인서를 징구하고 급여명세서상의 신청기준 전월분 급여액에 건강보험료 본인부담률(3.43%)을 곱하여 산정
  • 의료비 신청 방법 및 기간
    • 퇴원일로부터 6개월 이내 신생아 주민등록 소재지의 부모가 보건소에 신청
  • 신청 서류
    1. 신청서(보건소에 비치)
    2. 진료비영수증 원본(혹은 ‘원본대조필’ 사본) 1부
    3. 진료비 상세구분 내역서 1부
    4. 질병명이 포함된 진단서 또는 진단명이 명시된 입퇴원 증명서 1부
    5. 입금계좌통장 사본 1부
    6. 출생보고서(출생증명서) 사본 1부
    7. 질병명과 진단일이 포함된 진단서(선천성이상아의 경우) 원본 1부
    8. 주민등록등본 1부(단, 부부 또는 직계비속이 별도의 주민등록지에 거주하고 있을 경우 가족관계증명서 1부 제출)
    9. 건강보험증 사본 1부(단, 맞벌이부부일 경우 부부 모두의 카드 첨부)
    10. 최근월분 건강보험료 본인부담금 납부영수증 또는 납부확인서 1부 (단, 맞벌이부부일 경우 부부 모두의 카드 첨부)
    11. 휴직자
      • 유급휴직자：휴직증명서 1부, 신청일 전월 급여명세서1부 ( 휴직여부 및 휴직기간 등을 확인 할 수 있는 공문서)
      • 무급휴직자：무급 확인 할 수 있는 휴직증명서 1부
    12. 맞벌이 경감 대상 증빙서류
      • 자영업 : 사업자등록증명원 1부
      • 보험설계사 : 위촉증명서 1부
      • 프리랜서 : 계약서(사본), 계약이행확인서 1부

    ※ 8∼10의 경우 「전자정부법」에 따라 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의한 경우는 제출생략

  • 신청장소 및 문의
    • 서초구 보건소 3층 건강관리과(모자보건팀) ☎ 02-2155-8363,8365