방문건강관리

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생애주기건강관리

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방문 건강관리

사업목적 : 기초생활수급자, 차상위계층, 독거노인, 장애인 등 건강취약계층에 대해 방문건강관리서비스로 구민의 건강수준향상 및 건강 형평성 제고에 기여하고자 합니다.
대 상
- 기초생활보장수급자, 차상위계층
- 다문화 가족, 북한이탈주민, 독거노인
- 지역아동센터(빈곤아동), 미인가시설, 보건소 내・외 의뢰된 자 등
건강문제 스크리닝

건강행태 및 건강위험요인 파악
건강관리 모니터링

건강관리서비스 제공
- 건강행태개선을 위한 상담 및 교육, 보건복지서비스 정보 제공
- 만성질환관리 및 합병증 예방
- 거동불편자 및 재가암환자 건강관리
- 생애주기별 건강문제관리(신생아, 영유아, 임산부, 성인, 노인)
- 다문화가족 및 북한이탈주민 관리
보건소 내ㆍ외 자원연계
- 대상자 요구도에 따른 보건ㆍ복지서비스 제공
문 의 : 건강정책과 방문보건실 ☎ 02-2155-8133, 8134, 8135

서비스 세부 내용

건강행태개선
- 내용 : 건강위험요인 및 건강문제 스크리닝, 상담, 건강생활실천 동기부여 및 교육 등
- 방법 : 지역담당간호사가 방문하여 방문간호서비스 제공
만성질환 관리 및 합병증 예방
- 대상질환 : 암, 고혈압, 당뇨병, 뇌혈관질환, 관절염, 치매 등
- 내용
  - ① 증상조절이 어려운 대상자는 주1회(6∼10회)집중 건강관리서비스 제공
  - ② 합병증 예방 치료 및 교육지도
  - ③ 지역담당방문간호사의 방문간호로 질환별 추구관리 및 연계처리
재가 암 환자관리(취약계층 암환자부터 우선대상)
- 방문건강관리 서비스 제공
  - ① 상담, 교육, 정보제공 및 기타 필요한 방문건강관리서비스 제공
  - ② 필요시 물품지원 및 보건ㆍ 복지서비스(의료비지원, 호스피스 등) 연계
- 힐링! 프로젝트 재가암환자 자조모임(취약계층 재가암 환자 및 가족)
  - ① 힐링 토크(연1회), 힐링 푸드체험(연1회)
  - ② 힐링 걷기 및 친환경 텃밭 가꾸기(매월 1회)
아동 건강관리
- 대상 : 저소득 취약계층 아동(북한이탈주민 포함)
- 내용 : 건강교실(3 ∼ 11월), 건강검진(여름방학중) 및 건강관리
- 방법 : 관내 방과 후 교실에 건강교실 운영(건강관련 9개 영역), 여름방학을 이용한 건강검진 및 질환별 맞춤건강관리
경로당 중심 노인 집단관리
- 대상 : 관내 경로당
- 내용 : 고혈압, 당뇨관리(혈압ㆍ혈당 측정), 노인건강질환관리 및 건강상담
- 방법 : 지역담당 방문간호사 경로당 방문으로 지속적인 서비스 실시
다문화가족 관리
- 대상 : 저소득 다문화 가족
- 내용 : 건강&학습 멘토링, 플룻교실, 조리체험 영양교실 등 프로그램운영 및 건강관리
- 방법 : 자원봉사활용 프로그램 운영 및 지역담당간호사 방문건강관리
방문진료
- 대상 : 등록자 중 중증장애인 및 재가 와상 만성질환자
- 내용 : 방문진료 및 투약, 건강상담
- 방법 : 방문진료 의사, 간호사의 가정방문 의료서비스 제공
보건 ㆍ 복지 연계
- 대상 : 방문건강관리 등록자 중 보건ㆍ복지 연계가 필요한 대상자
- 내용 : 보건의료(방문간호검진, 무료수술 및 전문기관 연계), 복지지원(긴급의료비) 등
- 방법 : 대상자발견, 대상자요구도에 따른 자원 발굴 및 연계처리