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※ 제외대상

※ 지역사랑 상품권을 원하시면 서울시 복지포털 에서 신청하시면 됩니다.




서울시 재난 긴급생활비 지원 신청서

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세대주 또는 세대원

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※ 온누리상품권
(지원금의 10%)
, 마스크 키트
추가지급

※ 사용처 : 서울시 전지역 음식처·마트·편의점 등

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신청사유

타 제도 지원여부

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타 제도 지원여부
저소득층 한시생활지원사업(기초생활수급자, 차상위계층)
특별돌봄쿠폰(아동수당)
긴급복지지원 또는 서울형 긴급복지지원(생계비)
코로나19 생활지원비 지원(14일 이상 입원·격리자)
코로나19 유급휴가비용 지원(5일 이상 입원·격리자)
실업급여
코로나19로 아르바이트를 잃은 청년에 대한 긴급 수당 수급자

지원중지 및 환수조치 확인

위와 같이 서울시 재난 긴급생활비를 신청합니다.

2020년 06월 05일
신청인(대리신청인) 성명 :
세대주와의 관계 :

서초구청장 귀하

※ 사회보장기본법 제37조 및 사회보장기본법 시행령 제19조에 의거하여 주민등록번호 및 외국인 등록번호 작성 요청 (사회보장정보시스템을 통한 소득 조회 목적)