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희귀난치성질환 의료비지원

  • 담당부서 : 건강정책과 02-2155-8133
  • 희귀ㆍ난치성 질환자 정보 관련 사이트

    희귀난치성질환 헬프라인 http://helpline.nih.go.kr

  • 개요

    서초구보건소에서는 의료비의 경제적 부담이 과중한 희귀.난치성 질환 대상자에 대해 본인부담 의료비지원을 통하여 대상자와 그 가족의 사회경제적, 심리적 안녕을 도모하여 삶의 희망을 주고자 합니다.

    • 신청기간 : 연중
    • 지원대상자
      • 만성신부전 투석환자 포함하여 총133종 질환 대상자 HWP 133종 질환 확인
      • 환자가구와 부양의무자가구의 소득ㆍ재산기준 및 환자가구의 자동차 기준을 모두 충족해야 함
    • 2018년도 환자가구 및 부양의무자가구의 소득 및 재산기준
      < 2018년도 의료비 지원대상자 선정기준 중 환자가구 소득기준 일람표 > (단위 : 원/월)
      가구 규모 1인 2인 3인 4인 5인 6인 7인

      기준

      중위소득

      1,672,105

      2,847,097

      3,683,150

      4,519,202

      5,355,254

      6,191,307

      7,027,359

      일반기준(120%)

      2,006,526

      3,416,516

      4,419,780

      5,423,042

      6,426,305

      7,429,568

      8,432,831

      혈우병

      고셔병

      파브리병

      뮤코다당증

      (160%)

      2,675,368

      4,555,355

      5,893,040

      7,230,723

      8,568,406

      9,906,091

      11,243,774

      ※ 8인 이상 가구의 기준 중위소득 : 1인 증가시마다 836,052원씩 증가(8인 가구 : 7,863,411원)

      < 2018년도 의료비 지원대상자 선정기준 중 부양의무자가구 소득기준 일람표 > (단위 : 원/월)
      가구 규모 1인 2인 3인 4인 5인 6인 7인

      기준

      중위소득

      1,672,105

      2,847,097

      3,683,150

      4,519,202

      5,355,254

      6,191,307

      7,027,359

      일반기준(200%)

      3,344,210

      5,694,194

      7,366,300

      9,038,404

      10,710,508

      12,382,614

      14,054,718

      혈우병

      고셔병

      파브리병

      뮤코다당증

      (240%)

      4,013,052

      6,833,033

      8,839,560

      10,846,085

      12,852,610

      14,859,137

      16,865,662

      ※ 8인 이상 가구의 기준 중위소득 : 1인 증가시마다 836,052원씩 증가(8인 가구 : 7,863,411원)

      < 2018년도 의료비 지원대상자 선정기준 중 환자가구 재산기준 일람표 > (단위 : 원/월)
      가구규모/지역 1인 2인 3인 4인 5인 6인 7인

      최고

      재산액

      농 어 촌

      45,039,376

      56,310,283

      64,329,976

      72,349,659

      80,369,343

      88,389,036

      96,408,719

      중소도시

      50,039,376

      61,310,283

      69,329,976

      77,349,659

      85,369,243

      93,389,036

      101,408,719

      대 도 시

      70,039,376

      81,310,283

      89,329,976

      97,349,659

      105,369,243

      113,389,036

      121,408,719

      일반

      기준

      300%

      농 어 촌

      135,118,128

      168,930,849

      192,989,928

      217,048,977

      241,108,029

      265,167,108

      289,226,157

      중소도시

      150,118,128

      183,930,849

      207,989,928

      232,048,977

      256,108,029

      280,167,108

      304,226,157

      대 도 시

      210,118,128

      243,930,849

      267,989,928

      292,048,977

      316,108,029

      340,167,108

      364,226,157

      혈우병

      고셔병

      파브리병

      뮤코

      다당증

      농 어 촌

      450,393,760

      563,102,830

      643,299,760

      723,496,590

      803,693,430

      883,890,360

      964,087,190

      중소도시

      500,393,760

      613,102,830

      693,299,760

      773,496,590

      853,693,430

      933,890,360

      1,014,087,190

      대 도 시

      700,393,760

      813,102,830

      893,299,760

      973,496,590

      1,053,693,430

      1,133,890,360

      1,214,087,190

      혈우병ㆍ고셔병ㆍ파브리병, 뮤코다당증은 1,000%미만

      ※ 8인 이상 가구는 선정기준에 따라 계산하여 활용

      < 2018년도 의료비 지원대상자 선정기준 중 부양의무자가구 재산기준 일람표 > (단위 : 원/월)
      가구규모/지역 1인 2인 3인 4인 5인 6인 7인

      최고

      재산액

      농 어 촌

      45,039,376

      56,310,283

      64,329,976

      72,349,659

      80,369,343

      88,389,036

      96,408,719

      중소도시

      50,039,376

      61,310,283

      69,329,976

      77,349,659

      85,369,343

      93,389,036

      101,408,719

      대 도 시

      70,039,376

      81,310,283

      89,329,976

      97,349,659

      105,369,343

      113,389,036

      121,408,719

      일반

      기준

      500%

      농 어 촌

      225,196,880

      281,551,415

      321,649,880

      361,748,295

      401,846,715

      441,945,180

      482,043,595

      중소도시

      250,196,880

      306,551,415

      346,649,880

      386,748,295

      426,846,715

      466,945,180

      507,043,595

      대 도 시

      350,196,880

      406,551,415

      446,649,880

      486,748,295

      526,846,715

      566,945,180

      607,043,595

      혈우병

      고셔병

      파브리병

      뮤코

      다당증

      농 어 촌

      540,472,512

      675,723,396

      771,959,712

      868,195,908

      964,432,116

      1,060,668,432

      1,156,904,628

      중소도시

      600,472,512

      735,723,396

      831,959,712

      928,195,908

      1,024,432,116

      1,120,668,432

      1,216,904,628

      대 도 시

      840,472,512

      975,723,396

      1,071,959,712

      1,168,195,908

      1,264,432,116

      1,360,668,432

      1,456,904,628

      혈우병ㆍ고셔병ㆍ파브리병, 뮤코다당증은 1,200%미만

      ※ 8인 이상 가구는 선정기준에 따라 계산하여 활용

    • 환자가구 및 부양의무자가구 조사대상자의 차량가액은 재산가액에 포함
      단, 다음의 경우에는 지원 대상자로 선정 가능
      • 생업에 직접적으로 사용하고 있는 차량
        출퇴근 및 용도가 불분명한 차량은 제외
        용도를 확인할 수 있는 근거자료 제출 시 인정
        (자동차 보험가입서 등의 용도란에 사업용 또는 영업용으로 기입되어 있는 경우 인정)
      • 질병ㆍ부상 등에 따른 불가피한 사정으로 차량을 소유하고 있는 혈우병 환자인 경우와 지체장애1급 또는 뇌병변장애 1급인 경우
        해당 환자의 직접적 이동수단으로 활용되고 있는 자동차
    •      
    • < 지원대상별 지원범위 >
      구분 의료급여 수급권자 및 차상위 본인부담경감 대상자 건강보험가입자
      소득ㆍ재산 기준을
      만족하는 경우
      소득ㆍ재산과 관계없이
      해당조건 만족 시 지급

      지원대상

      지정된 대상질환

      133종 대상질환

      지정된 대상질환

      혈우병환자

      중 해당자

      지정된 대상질환

      요양급여 중 본인부담금

      진료비

       

       

       

      만성신부전 요양비

       

       

       

       

      보장구 구입비

       

       

       

       

      호흡보조기 대여료

       

       

       

       

      기침유발기 대여료

       

       

       

       

      간병비

       

       

       

      특수식이 구입비

       

       

       

    • 지원범위별 지정 대상질환
      • 만성신부전 요양비 지원대상질환 : 만성 신장질환 중 콩팥기능상실(N18)
      • 보장구 구입비 지원대상질환(8종) : 근육병(G12,G71), 다발경화증(G35), 유전성운동실조(G11), 뮤코다당증(E76), 부신백질디스트로피(E71.3), 글리코젠축적병(폼페병 등)(E74.0), 샤르코-마리-투스질환(G60.0), 길랭-바레 증후군(G61.0) 환자에 한함
      • 호흡보조기 대여료 및 기침유발기 대여료 대상질환(11종) : 보장구 구입비 지원대상질환 외 크로이펠츠야콥병(A81.0), 중증 근육무력증(G70.0), 특발성폐섬유증(J84.18)
      • 간병비 대상질환(11종) : 보장구 구입비 지원대상질환 외 크로이펠츠야콥병(A81.0), 지방산대사장애(E71.3), 기타스핑고리피드증(E75.2), 크라베병(E75.2), 레트증후군(F84.2)
      • 특수식이 구입비(7개 질환) : 고전적 페닐케톤뇨증(E70.0), 단풍시럽뇨병(E71.0), 프로피온산혈증(E71.1), 메틸말론산혈증(E71.1), 아이소발레린산혈증(E71.1), 호모시스틴뇨(E72.1), 요소회로대사장애(E72.2) 환자에 한함
      < 지원내역별 지원범위 >
      지원내역 지원내역 지원범위 지원대상 지원조건

      ①요양급여본인부담금

       

      ①-1

      진료비

      (133종)

      해당 질환 또는 그 합병증으로 인한 요양급여 본인부담금

      133종 질환자

      소득 및 재산조사

      기준 만족자

      ①-2

      만성신부전

      요양비

      (N18)

      처방전에 의해 복막관류액 및 자동복막투석 소모성재료를 요양기관 외의 의약품 판매업소에서 구입 및 사용한 금액

      투석중인 환자로 신장장애

      2급을 받은자

      소득 및 재산조사기준 만족자

      ①-3

      보장구

      구입비

      (8종)

      요양급여분의 본인 부담금

      근육병(G12,G71), 다발경화증(G35), 유전성운동실조(G11), 뮤코다당증(E76), 부신백질디스트로피(E71.3), 글리코젠축적병(폼페병 등)(E74.0), 샤르코-마리-투스질환(G60.0), 길랭-바레증후군(G61.0)

      소득 및 재산조사 기준 만족자, 장애인등록자

      ①-4

      호흡보조기

      대여료

      (11종)

      요양급여분의 본인 부담금

      보장구 구입비 지원대상질환 외 크로이펠츠야콥병(A81.0),

      중증근육무력증(G70.0),

      특발성폐섬유증(J84.18) 추가

      득 및 재산조사 기준 만족자로서

      국민건강보험

      공단에서 호흡보조기 대여료 및 기침유발기

      대여료를 지원받는 대상자

      기침유발기대여료

      (11종)

      ②간병비

      (11종)

      월 30만원

      보장구 구입비 지원대상질환 외

      크로이펠츠야콥병(A81.0), 지방산대사장애(E71.3), 기타스핑고리피드증(E75.2),

      크라베병(E75.2), 레트증후군(F84.2) 추가

      소득 및 재산조사 기준 만족자, 지체장애1급 또는 뇌병변장애1급 등록자

      ③특수식이구입비

      (7개 질환)

      ・특수조제분유:월 30만원 이내

      ・저단백햇반:월 14만원 이내

      고전적 페닐케톤뇨증(E70.0), 단풍시럽뇨병(E71.0), 프로피온산혈증(E71.1),

      메틸말론산혈증(E71.1),

      아이소발레린산혈증(E71.1),

      호모시스틴뇨(E72.1), 요소회로 대사장애(E72.2)

      소득 및 재산조사

      기준 만족자

      만 18세 이상

    • 지원개시일: 구비서류를 첨부하여 희귀난치성질환자 등록신청서를 제출한 날을 ‘지원신청일’로 간주합니다.
      (지원개시일 이전에 사용된 의료비는 소급하여 지원하지 않음)
    • 신청서류 : 신청서식
    • 환자 제출서류
      • 임대차계약서(해당자에 한함, 부양의무자가구에서도 해당자는 제출)
        임대차계약서는 확정일자를 날인 받도록 하고 계약서의 사실여부 확인
      • 가족관계증명서 1부(환자를 기준으로 제출, 결혼한 여성은 배우자기준)
      • 신청자(환자)의 통장사본
      • 최근 3개월 이내 발급된 진단서 1부
        신규 신청에 한하여 제출 하며 정기재조사시에는 산정특례 등록확인으로 갈음
      • 장애인증명서 사본 1부(해당자에 한하여 확인)
      • 자동차보험계약서 1부(해당자에 한하여 확인)
    • 소득ㆍ재산조사를 면제하는 특례자 신청서식 및 구비서류 : 건강보험가입자
      소득ㆍ재산조사를 면제하는 특례자 신청서식 및 구비서류
      특례적용대상 신청서식 구비서류
      공통 신청서식 및 구비서류 별지 제7호서식(희귀ㆍ난치성질환 특례자 등록 신청서) 한글파일 다운로드
      별지 제4호서식(희귀ㆍ난치성질환자 개인정보제공동의서, (환자용)) 한글파일 다운로드
      신청자(환자)의 통장사본 1부
      혈우병 입원특례자 공통서류 중 별지 제7호서식 대신 별지 제8호서식(혈우병 입원 특례자 등록 신청서)으로 제출 한글파일 다운로드 공통서류 외 진료비 영수증
      (또는 의료비명세서) 원본 1부
      혈우병 환자 중 항체양성환자, HIV감염자 위의 공통신청서식만 제출 공통서류 외 항체양성 및 HIV감염자임을 확인할 수 있는 최근 3개월 이내의 의사 진단서
      환자 2인 이상
      환자가구특례자
      위의 공통신청서식만 제출 공통서류 외 주민등록등본 1부
      (보건소담당자가 행정정보공동이용을 통하여 확인하고 확인 불가 시 주민등록등본 1부 제출)